江苏发展医务社工 服务规范化亟待制度配套

淋巴癌患者段爷爷住院后，备受病痛和心理抑郁煎熬，病房联系医务社工介入后，他的精神状态逐步好转;先天性心脏病患儿静静在医务社工帮助下，免费得到救治;慢性粒细胞白血病患者小王接受医务社工帮助后，主动协助社工帮助其他患者……为患者提供心理关怀、社会服务等“非医学诊断和非临床治疗”的专业社会工作者，正越来越多地走进医院。

“话多了，笑容多了，小金真是老伴的一块‘宝’。”7月4日，在江苏省人民医院老年消化科病房，闫奶奶拉着记者的手反复念叨。

闫奶奶口中的小金叫金妍艳，是省人医2016年引进的专业医务社工。去年12月，段爷爷因淋巴结转移癌住院治疗，饱受疼痛折磨的他意志消沉。病区护士长范云霞主动将段爷爷转介给金妍艳。通过专业心理疏导和陪护，爷爷精神状态逐步好转。

“他们对患者了解更深，帮助医生了解病情和开展工作，也为护士减轻工作压力。”省人医老年心血管科护士长高春红介绍，科室满意度之前最高32.69分，2016年提高到38.04分，医务社工功不可没。

盐城的静静从小与哥哥相依为命，8岁时查出先天性心脏病室间隔缺损。南京市儿童医院社会发展部修益群得知后，帮她联系爱佑慈善基金会，顺利完成手术。康复后还推荐她去澳大利亚参加健康跑活动。出院前，静静的哥哥给医护人员送来苹果，表达感激之情。

10岁的灿灿因骨骼发育畸形，3岁起就辗转多家医院治疗。去年11月，灿灿住进省人医康复医学科。医务社工对灿灿评估时发现她擅长手工，还渴望认识小伙伴，于是组织小患儿一起开展亲子手工小组活动，并发起爱心义卖。“社工不仅帮我们筹款，还帮孩子补习功课，像小老师一样。”灿灿妈妈感激地说。

“他们是医师的助手，护士的伙伴，患者与家属的朋友，家庭的保护人，社区的组织者，其他专业技术人员的合作者。”北京大学公共卫生学院刘继同教授这么定义医务社工。

在以医疗为重、医护人员为主导的医院体系里，如何融入是医务社工面临的最大挑战。金妍艳用两年时间让医护人员了解自己工作，主动转介病人。但是面对病患及家属，这个挑战则一直存在。“刚开始，病人认为我们就是医生或志愿者，不明白我们能为他们做什么?”我们现在通过服装和医生进行区分，但与普通志愿者的区别，只能通过专业服务慢慢让患者认可。

“上海许多医院医务社工工作记录已写入病史，医生护士可以及时看到，辅助治疗。”金妍艳一方面羡慕医务社工在这些地方被认可，另一方面也深知这对服务专业性要求很高。江苏省医务社工目前大多工作集中在贫困救助，专业性很难体现。

金妍艳2014年从南京理工大学社会工作专业硕士毕业，对临床医学知识一无所知。“我天天跟着医生查房，和护士、病人聊天，一方面是熟悉病房，了解病人情绪，另一方面恶补医学知识。”

“虽然大学选修医务社会工作课程，但在实际工作中还是捉襟见肘。” 南京理工大学社会工作专业研二学生吴燕，已在南京儿童医院实习近两年。她回忆说，2016年夏天，血液科主任希望她给一名白血病末期患儿进行临终关怀，但自己未能克服对死亡的恐惧，只能暂时搁置。

由于医务社工是新生事物，相应配套还不完善。“社工职称同卫计系统不兼容，在医疗系统不被认可，所以我只能走政工职称体系。”金妍艳告诉记者。

国家卫健委发布《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020)》，首次提出医疗机构要建立医务社工和志愿者制度，设立医务社工岗位，负责协助开展医患沟通，提供诊疗、生活、法务、援助等患者支持服务。

江苏尚未出台相关政策，但医务社会工作已悄然起步。省人医2015年成立社会工作办公室，开展医务社工服务。南京市儿童医院2016年联合医务社工与志愿者工作，增加临床社工服务。南京鼓楼医院、江苏省肿瘤医院等也在积极探索相关工作。

业内人士建议，医务社工事业的发展完善，需卫生、民政、人社等部门通力合作，将其有计划引进医院，完善制度标准，推动医务社工服务规范化。可遴选试点示范医院，总结实践经验、制定社工服务行业标准，出台相关评估和考核办法，引导社工服务走向常态化、规范化、制度化。同时事加强培训教育，推进医务社工专业化进程。也可参照医学人才培养模式，打造院校联动的教学研合作模式，通力培养理论性强实践性高的医务社工人才。

编辑：甘再松 审编：XKJ