武警总医院王立祥：开展心肺复苏普及进亿家健康工程

心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation CPR)普及之所以成为家庭急救(First Aid)重要内容，这取决于心血管疾病已成为中国居民最主要的疾病死亡原因和急救医疗机构最主要的救治病种。统计数据表明，及时有效的心肺复苏术可以显著提高心搏骤停患者的生存几率。但中国目前只有不足1%的人掌握心肺复苏的操作，院外抢救成功率亦不足1%，而了解心脏呼吸骤停预防知识的人群更是少之又少。

针对80%心脏骤停患者发生于院外这一大数据，仅仅依靠为数不多的专业零散似培训以远远不能满足民众对CPR普及日益增长的需求;实施开展以各级科学技术协会为依托、专业技术学会为指导、医务工作者为主教、单位家庭为阵地的“全国心肺复苏普及进亿家精准健康工程”——525+(我爱我家)工程：即5年内普及心肺复苏2亿人，每位培训者普及5户家庭。

一、心肺复苏普及进亿家工程的必要性

心脏骤停(Cardiac Arrest，CA)是直接威胁人类生命安危的急症，据不完全统计，目前全球每年平均约有1750万人死于心血管疾病和脑卒中，占所有死亡的1/3。预计到2020年，全球因心血管疾病死亡人数将达2500万人。以《中国卫生统计年鉴(2012)》数据来看，心脏与脑血管病合并死亡率为十万分之257.41，死亡原因构成为百分之41.52，超出恶性肿瘤的死亡专率十万分之172.33和死亡原因构成百分之27.79。心血管疾病仍然是中国人疾病最主要的死亡原因。国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告》显示：我国的心脏性猝死发生率为41.84/10 万，心脏性猝死的总死亡人数高达54.4万/年，相当于每分钟约有1人发生心脏性猝死，位居全球各国之首。

遗憾的是据中国红十字会披露消息，截至2010年中国培训合格的救护员仅有1000万名，不足全国人口的1%。与我国相比，法国的心肺复苏培训普及率为总人口的40%,而德国更是高达80%。在美国仅接受过心肺复苏技术培训的人数就超过7000万名，相当于全美总人口的1/3。不少国家还明文规定，谋求某些职位时，应聘人员必须持有急救员合格证。我国偏低的国民心肺复苏术掌握率带来的一个必然结果那就是极低的心搏骤停患者存活率：我国医院外心搏骤停抢救成功率远低于1%。

心肺复苏(CPR)是恢复心脏规律舒缩和泵血功能的主要抢救方法，如何在黄金抢救时限5分钟内及时进行CPR，直接关系到患者的生命与转归。如果不及时进行心肺复苏抢救，每过一分钟病人的生存几率就会下降7%-10%。鉴于心源性猝死80%发生于院外家庭，而紧急医疗救助的平均反应时间远远大于生命的黄金抢救时限，一味地等待专业医疗人员的救治，往往在救治时间上得不到保证;而依靠心搏骤停者就近的人员进行CPR急救，即作为第一目击者的家庭成员就担负了实施CPR的重任，国内外成功的经验均表明，向家庭成员普及CPR是提高救治成功率的重要保证。

二、心肺复苏普及进亿家工程的可行性

针对我国CA患者院外心肺复苏成功率低于1%，心肺复苏技术的普及率低于1%，医务工作者向家庭成员传授CPR技术低于1%的”三低”窘境，开展以各级科学技术协会为依托、专业技术学会为指导、医务工作者为主教、单位家庭为阵地的“全国心肺复苏普及进亿家健康工程”——525+工程(5年内普及心肺复苏2亿人，每位培训者普及5户家庭)的进行对心脏呼吸骤停心肺复苏相关知识技能普及和推广，走出符合我国国情、社情、民情，具有中国特色的心肺复苏普及之路势在必行。

以中国科学技术协会为领导机构，颁布《全国心肺复苏普及进亿家健康工程五年总体规划》。省地方各级科学技术协会为依托，协调中国红十字会与卫生计生委组织并登记已获得心肺复苏专业资格证书人员及专业医务人员资料，培训人员采用分会、分院、分片“包产到户”的策略具体执行与实施。

“全国心肺复苏普及进亿家健康工程”——525+工程将由中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会、中国医师学会急救与复苏专业委员会、中国预防学会灾难预防医学分会、中华医学会科学普及分会、中国红十字会培训中心、中国腹部心肺复苏培训中心、美国心脏协会(AHA)、负责本项目学术指导工作，包括制定适合广大民众心肺复苏技术普及的培训教材、科普读物、整理数据、影像视频、模拟器具。由各级医院及红十字会培训机构建立以“一带五”的心肺复苏普及模式，即每一位医务者或红会专职培训者都是一个传授普及心肺复苏的执行者，要对其身边的至少1-2户家庭/年，进行CPR知识与技能的培训普及，并做好相关登记与组织考评。

三、心肺复苏普及进亿家的预期性

毋庸置疑，我国CPR的普及虽取得了一定的进步，但与英美等发达国家相比尚有一定差距，靠专门机构普及CPR已不适于现今国情;调动社会各方因素深入发掘普及潜力显得尤为重要，这其中从事医学专业的医务工作者理应率先其范，然而王立祥、王一镗教授对万名医务者的调查结果显示，只有不到1%的人将CPR传授给其家庭成员;这又从另一个方面也表明了医务工作者进行CPR普及尚有巨大的潜力与空间，故是发掘医务工作者从自身做起从家庭成员做起进行普及心肺复苏的时候了。

我国现有医务工作者及经过红会心肺复苏专业培训人员近两千万名。以每位负责心肺复苏培训5户家庭，每个家庭以2人计算，可有1亿户家庭相当于2亿人群得到了心肺复苏普及。以每年心肺复苏普及率3%-5%的比例递增，5年后我国心肺复苏的普及率将增长至15-25%，接近发达国家心肺复苏最低普及率。

相信通过医务者传授亲友CPR这种以点带面乃至“滚雪球”的方式，藉以突破我国CPR普及率低的瓶颈，摸索出一条符合中国特色的CPR普及之路，必将有力的促进我国CPR的推广与普及，让心肺复苏科学普及真正落地生根，服务于广大民众，为实现全面小康社会尽职尽力。雄关漫道真如铁，而今漫步从头越，“全国心肺复苏普及进亿家健康工程(525+工程)”正逢其时。

(作者王立祥是我国腹部心肺复苏创始人，中华医学会科学普及分会主任委员，武警总医院急救医学中心主任，博士生导师，教授。作者王发强是中国研究型医院学会会长，武警总医院原院长。)

编辑：吴凡 审编：沫禹