上海:“延伸处方”配送至社区计划年内全覆盖 助力分级诊疗构建“小病在基层”

央广网上海6月15日消息(记者杨静)在上海推行“1+1+1”组合签约的分级诊疗制度中，如何让一部分以配药为主要需求的慢病人群下沉，让小病不出社区，是医疗资源重新分配、优化就医环境的一个重难点。针对此，上海市卫计委的“延伸处方”作为“1+1+1”签约后的配套服务之一，使得签约居民不仅可以享受到三级医院优先挂号、就诊、住院的便民政策，且当在三级医院完成首诊后，使得越来越多大医院的药品可直接送到患者的小区甚至家中。

延伸处方药品配送流程图

“有段日子看病真是折腾，我在社区配降压药，到大医院配其他药，几乎每天都在医院里穿梭。”72岁的张老伯家住龙柏六村，老先生患有多年高血压、糖尿病、高脂血症、下肢血栓。曾经配药不便的他，如今在社区卫生服务中心就都能配到自己所需的常用药，“每3个月去大医院复查就行了，不用再来回反复奔波了。以前我去仁济南院配药，来回路上就要快两个小时，现在家门口走过来5分钟，看病半小时。”

实际上，推进分级诊疗的目标正是构建“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的合理问诊秩序，而让居民真正愿意“小病在基层”，而能在家门口配到所需药品，则是其中关键的第一步。作为上海市社区综改延伸处方项目遴选的供应商之一，上药控股在2015年3月便开始着手参与社区综改的信息化建设，投入近百名工作人员、3名项目经理、10名技术人员，在信息化水平较弱的社区卫生服务中心上线问题上给予帮助。

为了进一步满足社区老年人的用药便利性，上海要求配送商在完成延伸处方药品的配送时，不仅要将药品配送到社区卫生服务中心，还需要进一步深入到社区卫生服务站，乃至完成为病人送货上门的服务需求。这对以医药分销而非零售为主业的物流系统是巨大的挑战。上药控股有限公司在全市设置了近30个“益药站”，还建立了100余个家庭医生群，随时沟通，确保居民遇到用药问题迅速反应。通过进一步改进流程，目前从社区医生开方到药品送达之间的时间，从2016年11月的平均2.3个自然日，缩短至2017年5月的平均1.4个自然日。

上海市卫生计生委相关负责人表示：截至上个月底，延伸处方已覆盖全市231家社区卫生服务中心，计划今年在所有社区推开。符合延伸处方的药品目录已经达到517个品规，涵盖了高血压、糖尿病、帕金森、骨质疏松、脑梗塞等主流的老年人用药，且仍在进一步扩容中。

此外值得注意的是，根据上海市卫计委统计显示，随着用药便捷度的提升，居民问诊频次也有所降低。截至4月，已签约“1+1+1”医疗机构组合的居民中，门诊在社区卫生服务中心就诊超过70%，比上年同期增加1.2个百分点。

编辑：陈兵 审编：GHB