血压稳定，药物能停吗？

有人经常询问“我的血压最近很好，控制的很稳定，我想把药物停掉，可以吗?”

答案是：不可以。

绝大部分高血压患者需要终身使用降压药来控制高血压。然而，一些患者的高血压可得到很好的控制，甚至少数病例仅需单药治疗。血压维持在目标血压以下1年后，许多患者想知道能否逐渐减量甚至停药。

患者血压良好控制至少1年后，或许能减少或停用降压药

具有下列特征的患者停用降压药成功率较高：

(1)治疗前血压相对较低(意味着使用的降压药数量和剂量较低)。单药治疗患者最有可能成功停药。

(2)开始并坚持改变生活方式(如，减肥和限钠)。

(3)较年轻;虽然老年人成功停药的可能性低于年轻成人，但也有部分老年人能够停药(一项研究显示为18%)[5]。

不具有上述特征的患者成功停药并保持停药状态的可能性显著降低。

如何正确的停药?

停药方法-当尝试逐渐减量至停用降压药时，我们采用的方法如下：

(1)对于血清半衰期长的药物(如，氨氯地平、氯噻酮)，若患者能依从隔日服用(如，奇数日而非每日用药)常规剂量(不漏服)，则此方案能够起效。

(2)对于半衰期较短的其他药物(如，赖诺普利)，剂量减半更易实施，可通过新开药物或分药器来实现。

(3)我们会在减少或停用降压药后密切监测血压，如每2-4周1次。患者最好在家自测血压，但如无此条件，可能需要至诊室找医疗助理、护士或医生复诊。若血压始终超过目标值，我们会重新开始使用之前的降压药剂量。若1-3个月后，血压仍控制良好，我们会完全停药并继续密切监测血压1-3个月。

(4)谨慎停用特定药物：突然停用短效β受体阻滞剂(如，普萘洛尔)或α2受体激动剂(如，可乐定、胍法辛、胍那苄)可能会导致致命的撤药综合征。

编辑：WX 审编：AD