莫把红霉素软膏当成“国民神药”

无论是蚊虫叮咬，还是皮肤长痘痘、过敏、发炎，许多人都习惯涂上一点红霉素软膏。由于其价格低廉、便于携带，用起来简单方便，在老百姓眼里，红霉素软膏俨然已成了新一代的“国民神药”。

在日常生活中，像这样随意使用红霉素软膏的习惯和做法，真的可以吗?对此，黑龙江省牡丹江心血管病医院药学部主任、主任药师滕海龙和副主任药师赵艳昭，提出了红霉素软膏的使用意见和建议。

滥用会导致耐药菌

滕海龙介绍，红霉素软膏的主要成分是红霉素，它对大多数革兰氏阳性菌如葡萄球菌有较好的抗菌活性。少量红霉素混合在黄凡士林和石蜡中制成含量1%的软膏，就是人们常说的红霉素软膏了。在药品说明书中，对红霉素软膏的适应证是有明确规定的，主要适用于脓疱疮等化脓性皮肤病，以及小面积烧伤、溃疡面的感染和寻常痤疮等的治疗。

滕海龙提醒，用红霉素软膏必须要对症，不在药品适用范围内的疾病，用了不但白用，而且还可能培养出耐药菌。使用越频繁，细菌进化得越快，耐药性也就越强。

滕海龙以肺炎为例解释：“肺炎的主要致病菌是肺炎链球菌，红霉素是抵御链球菌的‘杀手锏’之一。而红霉素有外用、口服和静脉给药等多个剂型，滥用其中任何一类制剂，都会让此病丧失一种可供选择的有效治疗手段。”

遗憾的是，近些年来，随着红霉素制剂的普遍使用，耐药菌在不断出现。《2021年全国细菌耐药监测报告》显示：肺炎链球菌对红霉素耐药率全国平均为96.4%。赵艳昭告诫，耐药菌的发生与抗菌药物的长期滥用有很大关系，若是对红霉素不敏感的肺炎链球菌株占了优势，对感染了这些菌株的人来说，红霉素将彻底失效。

五种情况不宜使用

红霉素软膏到底该如何科学使用?

赵艳昭提示，以下情况不宜使用红霉素软膏：

一是敏感部位，如眼睛、口鼻黏膜等要尽量避免使用红霉素软膏涂抹。二是过敏体质人群。红霉素过敏比较罕见，但这类人群依然存在，用药后如出现皮肤发痒、干燥和灼烧感等，要立即停药，并将局部药物清洗干净。三是大面积烧烫伤和外伤者，忌用红霉素软膏;褥疮、痔疮等创口严重者，也不建议用红霉素软膏。四是被蚊叮虫咬，出现过敏等非感染性疾病时，只有在专业医生判断有细菌感染时，才可以适量涂药。五是鼻出血、尿路感染，以及头癣、手足癣、疱疹等真菌或病毒感染所致的皮肤病，均不建议用红霉素软膏。

眼膏和软膏不可混用

滕海龙曾遇到一对祖孙，因为孙子眼睛发红，老人就给他涂了点红霉素眼膏，眼膏用完后，因为家里还有现成的红霉素软膏，老人就直接给孙子用上了。结果，孩子的眼睛反倒越来越不舒服了。

赵艳昭指出，很多人都有把红霉素软膏和红霉素眼膏混用的习惯，毕竟二者看上去都是“红霉素”，而且只差一个字。其实，这两种药物的用药方式和药效都有很大区别。“红霉素眼膏主要用于沙眼、结膜炎或眼外部感染，用药时涂于眼睑内，因此药品生产过程需严格无菌操作，以避免药物污染;而红霉素软膏是涂抹在皮肤表面的，并非无菌制剂。将它们混搭使用，尤其是将软膏当眼膏来用，其后果可想而知。”赵艳昭说。

另外，红霉素眼膏的浓度是0.5%，而红霉素软膏的浓度是1%，远高于前者。如果把红霉素眼膏当软膏用，可能会因为浓度不够而降低皮肤局部的抑菌抗感染效果。

遵从医嘱，保障用药安全

滕海龙告诫，作为抗菌药物，在用红霉素软膏之前，务必先经过医生或药师的确认并接受其相应的用药指导。同时，也要警惕药物过敏等不良反应的可能。对哺乳和妊娠期妇女，儿童、老年人、肝肾功能不好等特殊人群，应在医生指导下用药。

在正确使用红霉素软膏的情况下，症状基本在3日内都会改善，此时可以接着用药直到症状完全消失。但如果超过3天症状仍未缓解，且皮肤伴有红肿和脓液，就要赶紧停药就医。另外，红霉素软膏也不宜长时间频繁使用，以避免耐药菌的产生。

赵艳昭强调，“是药三分毒”，不管是使用内服药还是外用药都需谨慎，建议使用前咨询专业医生或药师。

编辑：WX 审编：AD