个人医保账户金额减少了？国家医保局：新的保障机制使保障效能显著放大

今日，国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会，介绍建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制有关情况。针对“有民众认为改革后的个人账户金额减少了，影响了待遇”的问题，国家医保局副局长陈金甫表示，普遍个人账户的新计入减少，意味着门诊共济保障制度的建立、扩大、健全、增强。减少的部分并不意味着个体的保障会损失，而是放到了共济保障的大池子里，形成了新的保障机制。这个新的保障机制总体上能实现基金平衡转移，使保障效能显著放大。制度效应既用于实实在在的医疗服务购买，又有利于人群基金的共济，更有利于制度的可持续性发展。

“共济保障不是个人收入。”陈金甫指出，如果把钱都放到每个人的口袋里，是明明白白了，但却发挥不出共济保障的作用。年轻的时候没病，到老年要用的时候，仅仅靠个人积累是有限的，而社会积累就可以更大范围地解决大家的治疗需求。保险共济机制就是用大数法则化解社会群体的风险。

陈金甫说，如果改革到位，调整个人账户计入方式，单位缴费部分不再划入个人账户，基本上每个人新的计入都会减少。但个人积累仍然归个人所有，权益没变。如果说变，就是账户资金用“活”了，使用范围更宽了。因此，个人账户新计入的减少并不意味着整体保障功能降低。而是在转换门诊保障机制以后，可以达到共济保障、代际保障、提升管理效能的制度结果。

“从基金效能看，医保部门用这笔钱不仅是给参保人买单，还要去和医疗机构、药企博弈，通过对保险基金的有效管理，将制度效应、服务绩效以及管理绩效同步提升在共济保障里面。”陈金甫说。

编辑：孙玮 审编：chengfang